戊二醛/过氧乙酸/含氯消毒剂/二氧化氯/乙醇等消毒剂如何规范选择使用？

醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。

2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒10小时以上可达到灭菌。

无论哪种制剂，在使用时均需先加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一经加入防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1-2周。

灭菌处理：只有浸泡法一种。将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10h，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，擦干后备用，碱性戊二醛使用14天。

消毒处理：浸泡法：将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10min，肝炎病毒污染浸泡30min，取出后用灭菌蒸馏水冲洗干净并擦干。

擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10min，肝炎病毒污染表面，消毒作用30min。

过氧乙酸又叫过醋酸，它是目前所有化学消毒剂中比较突出的一种消毒剂。属高效消毒剂、市售浓度为16-20%。

适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒与灭菌。

浸泡法：

将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。

细菌繁殖体 用0.1%（1000mg/L）浸泡15min。

肝炎病毒、结核杆菌用：0.5%（1500mg/L）浸泡30min。

细菌芽胞：用1%（10000mg/L）消毒5min，灭菌30min。

诊疗用品或器材，用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。

擦试法：用于大件物品，用法同浸泡法。

喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）喷洒作用30-60min。

肝炎病毒和结核杆菌的污染用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸喷洒作用30-60min。

（84消毒剂）

凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。它是一种临床使用较早的消毒剂，但至今仍然应用广泛。

通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞。

常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。

浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上；对细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。

喷洒法：对一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒（墙面：200mL/m2；水泥地面：350mL/m2），作用30分钟以上。

对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒（喷洒量同前），作用60分钟以上。

二氧化氯是一种新型高效消毒剂，具有高效、广谱的杀菌作用。它不属于含氯消毒剂，实际上为过氧化物类消毒剂。

稳定性二氧化氯可应用于食品加工、饮用水、医院、医药工业的消毒、防霉、食品消毒和保鲜。病房终末消毒、除臭，口腔含嗽、外科伤口清洗等。

消毒处理：

浸泡法：将洗净、晾干待消毒或灭菌处理的物品浸于二氧化氯溶液中，加盖。

对细菌繁殖的污染，用100mg/L浸泡30min。

对肝炎病毒和结核杆菌的污染用500mg/L浸泡30min。

对细菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。灭菌浸泡60min。

擦拭法：参考浸泡法。

喷洒法：对一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30min。对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60min。

使用注意事项

①消毒前将二氧化氯用10：1的柠檬酸活化30分钟才能使用。

②活化后的二氧化氯不稳定，一般要活化后当天使用。

③用二氧化氯消毒内窥镜或手术器械后，应立即用无菌蒸馏水冲洗，以免对器械有腐蚀作用。

④配制溶液时，忌与碱或有机物相接触。

碘伏为中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞。

适用于皮肤、粘膜的消毒。

消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。

浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品放入装有碘伏溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘50mg/L的消毒液浸泡30分钟。

擦拭法：对皮肤、粘膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。

对卫生洗手消毒用含有效碘500mg/L的消毒擦拭2分钟；对外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L的消毒液擦拭3分钟。

对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘3000-5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用2分钟；对口腔粘膜创面消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液擦拭，作用3-5分钟。

冲洗法：对口腔粘膜创面的消毒，用有效碘250mg/L的消毒液冲洗3-5分钟。

乙醇属中效消毒剂，目前医院使用很普遍。乙醇能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒。

适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。

消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用70%的乙醇溶液浸泡10分钟以上；对外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分钟。

擦拭法：对皮肤的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。

（氯已定）

洗必泰为双胍类化合物，因分子中含有苯环，也有人将之列入酚类消毒剂。该药属低效消毒剂。

可用于皮肤、粘膜创面及环境物体表面的消毒。

消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗等方法。

浸泡法：将待消毒的双手浸泡于装有0.5%洗必泰乙醇（70%）溶液或4%葡萄糖酸盐洗必泰溶液的容器中，卫生洗手：浸泡1-2分钟；外科洗手：浸泡3分钟。

擦拭法：对手术部位及注射部位的皮肤的消毒,用浸有0.5洗必泰乙醇（70%）溶液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用2分钟；伤口创面消毒：用浸有0.5洗必泰水溶液的无菌棉球擦拭创面2-3遍，作用2分钟。

冲洗法：对口腔粘膜创面的消毒，用0.01-0.1%洗必泰水溶液冲洗3-5分钟，至冲洗液变清为止。

新洁尔灭属季铵盐类消毒剂，它是一种阳离子表面活性剂，在消毒学分类上属低效消毒剂。

适用于皮肤、粘膜的消毒及细菌繁殖体污染的消毒。

对污染物品的消毒：可用0.1-0.5%浓度的溶液喷洒，浸泡或抹擦，作用10-60分钟。如水质过硬，可将浓度提高1-2倍。

消毒皮肤：可用0.1-0.5%的浓度涂抹、浸泡。

消毒粘膜：可用0.02%的溶液浸洗或冲洗。